Приложение N 1. Разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Приложение N 1

[Герб Амурской области]

МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ

АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                          Разрешение N

   на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

     На  основании  "Административного  регламента министерства природных

ресурсов  Амурской  области  по  исполнению  государственной  функции  по

выдаче    разрешений    на   выбросы  вредных  (загрязняющих)  веществ  в

атмосферный  воздух  стационарными  источниками", утвержденного  приказом

министерства природных ресурсов Амурской области от __.______.2014 N ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     для        юридического        лица     -    полное    наименование,

организационно-правовая        форма,    место    нахождения,    основной

государственный регистрационный номер (ОГРН);

     для  индивидуального  предпринимателя  -  фамилия,  имя и (в случае,

если    имеется)  отчество  индивидуального  предпринимателя,  место  его

жительства,  данные  документа,  удостоверяющего  его  личность, основной

государственный регистрационный номер (ОГРНИП);

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     разрешается в период с "__" года по "__" года осуществлять   выбросы

вредных  (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.

     Перечень  и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к

выбросу           в        атмосферный        воздух        стационарными

источниками, _____________________________________________ расположенными

     ____________________________________________________________________

         (наименование отдельных производственных территорий)

     указаны    в   приложениях  (на  листах)  к  настоящему  разрешению,

являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения: "__"___________ года.

_______________________ _____________ ________________________

(расшифровка должности)    (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.