Приложение N 3. Акт осмотра прилегающей территории на предмет нарушения правил благоустройства территории муниципального образования города Благовещенска

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Благовещенска Амурской области от 2 апреля 2014 г. N 1530 настоящее постановление дополнено приложением N 3

Приложение N 3

к постановлению администрации
города Благовещенска
Амурской области
от 25 марта 2014 г. N 1399

                                Акт

          осмотра прилегающей территории на предмет нарушения

            правил благоустройства территории муниципального

                  образования города Благовещенска

г. Благовещенск                                     "___"_________20__ г.

Мною, ______________________________________________ администрации города

Благовещенска,   проведен  осмотр  прилегающей   территории   к  объекту,

расположенному по адресу: _______________________________________________

в ходе которого установлено, что ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осмотр территории проведен в присутствии: _______________________________

При осмотре  проведена   фото  и  (или)  видеосъемка  (название фото- или

видеоустройства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность ___________ Подпись ___________ Ф.И.О. ________________________

Участвующие лица: Ф.И.О. дата, подпись