Приложение N 5. Форма журнала регистрации выданных направлений на включение (внесение изменений) сведений в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и извещений об исключении сведений из регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Амурской области
от 28 марта 2014 г. N 366

                    Форма журнала регистрации

 выданных направлений на включение (внесение изменений) сведений

  в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих

   жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими

    (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению

     продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и извещений

     об исключении сведений из регионального сегмента Федерального

       регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими

  прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к

   сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности

_________________________________________________________________________

               (наименование медицинской организации)

N п/п	Дата	Ф.И.О. лица, страдающего заболеванием, включенным в Перечень*	Выданный документ (направление на включение, внесение изменений или извещение)	Номер истории болезни стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)	Ф.И.О. врача, выдавшего направление (извещение)	Ф.И.О. специалиста, вносившего сведения в журнал	Дата отправки в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации
1

   * Перечень    жизнеугрожающих  и  хронических  прогрессирующих  редких

(орфанных)  заболеваний,  приводящих к сокращению продолжительности жизни

граждан  или  их  инвалидности, утвержденный постановлением Правительства

от  26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц,

страдающих   жизнеугрожающими  и  хроническими  прогрессирующими  редкими

(орфанными)  заболеваниями,  приводящими  к  сокращению продолжительности

жизни   граждан  или  их  инвалидности,  и  его  регионального  сегмента"

(Собрание  законодательства  Российской  Федерации, 2012, N 19, ст. 2428;

N 37, ст. 5002).