Приложение N 3. Предписание об устранении выявленных нарушений

Приложение N 3
к Административному регламенту
министерства транспорта и дорожного
хозяйства Амурской области по исполнению
государственной функции по осуществлению
регионального государственного надзора за
обеспечением сохранности автомобильных дорог
регионального и межмуниципального значения
Амурской области, утвержденному приказом
министерства транспорта и дорожного хозяйства
Амурской области от 23.04.2014 N 121-ОД

                                                        Форма предписания

                                Герб

    МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                          Предписание

            об устранении выявленных нарушений

"____" _____________ 20____ г.                              N ___________

                    __________________________________

                     (место составления определения)

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(фамилия, инициалы и должность должностного лица, вынесшего предписание)

рассмотрев ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (реквизиты акта проверки)

в отношении _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для должностного лица - фамилия, имя, отчество (последнее - при

   наличии), паспортные данные, год и место рождения, адрес места

жительства; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество

  (последнее - При наличии), паспортные данные, год и место рождения,

 адрес места жительства, реквизиты свидетельства о постановке на учет в

  налоговом органе, реквизиты свидетельства о регистрации в качестве

 индивидуального предпринимателя; для юридического лица - наименование,

ОГРН, ИНН, адрес места нахождения,  сведения о законном представителе)

УСТАНОВИЛ:

   В ходе проверки (акт проверки от "___" _______ N ______ были  выявлены

следующие            нарушения законодательства в области   использования

автомобильных дорог и осуществления дорожной деятельности:

Выявленные нарушения	Положения нормативных правовых актов, которые нарушены
1.
2.
3.

    На   основании  изложенного,  руководствуясь  статьей 17 Федерального

закона  от  16  декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц

и индивидуальных  предпринимателей  при  осуществлении   государственного

контроля  (надзора) и муниципального контроля", предписываю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(данные об адресате предписания: для должностного лица - фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии), паспортные данные, год и место

рождения, адрес места жительства; для индивидуального предпринимателя -

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

год и место рождения, адрес места жительства, реквизиты свидетельства

о постановке на учет в налоговом органе, реквизиты свидетельства

о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя; для

юридического лица - наименование, ОГРН, ИНН, адрес места нахождения,

                сведения о законном представителе)

    1. Устранить вышеперечисленные нарушения нормативных правовых актов:

Содержание пунктов предписания	Срок исполнения
1.
2.
3.

    2.  Представить  в  срок  до "___"  ___________   20__   года   отчет

об    исполнении    настоящего    предписания    с    приложением   копий

подтверждающих документов.

    3.  Невыполнение  в  установленный   срок    законного    предписания

органа (должностного  лица), осуществляющего государственный надзор),  об

устранении   нарушений   законодательства   является   административным

правонарушением,  предусмотренным частью 1 статьи 19.5 Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях.

____________________________                   __________________________

 (подпись должностного лица,                       (расшифровка подписи)

   вынесшего предписание)

    Копию предписания получил ___________________________________________

_________________________________________________________________________

 (подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) законного

  представителя юридического лица, должностного лица, индивидуального

предпринимателя, в отношении которых вынесено предписание, дата получения

         копии предписания или отметка об отказе от подписи)

    Копия   предписания   направлена   заказным   почтовым   отправлением

с уведомлением о вручении _______________________________________________

_________________________________________________________________________

(кому, когда, номер почтовой квитанции, подпись, фамилия и инициалы

                         должностного лица)