Приложение N 5. Заявка на участие в конкурсном отборе муниципальных образований для предоставления субсидии из областного бюджета бюджетам муниципальных образований на софинансирование расходных обязательств муниципальных образований по развитию учреждений культуры, вязанных с обеспечением сельских учреждений культуры специализированным автотранспортом

Приложение N 5
к приказу министерства культуры
и архивного дела Амурской области
от 9 июня 2014 г.N 160

                           Заявка

     на участие в конкурсном отборе муниципальных образований

    для предоставления субсидии из областного бюджета бюджетам

     муниципальных образований на софинансирование расходных

        обязательств муниципальных образований по развитию

           учреждений культуры, вязанных с обеспечением

                  сельских учреждений культуры

             специализированным автотранспортом

_________________________________________________________________________

           (наименование муниципального образования)

заявляет   о  намерении участвовать  в  конкурсном  отборе  муниципальных

образований  для  предоставления  субсидии  из областного бюджета бюджету

муниципального  образования  на  софинансирование  расходных обязательств

муниципального  образования  по развитию учреждений культуры, связанных с

обеспечением     сельских    учреждений    культуры    специализированным

автотранспортом  и просит предоставить в 2014 году субсидию из областного

бюджета  бюджету ___________ (наименование муниципального образования) на

реализацию   мероприятий  по  обеспечению  сельских  учреждений  культуры

специализированным    автотранспортом   в  объеме  ______________________

тыс. рублей.

     В случае отбора _______________________ (наименование муниципального

образования)    в  число  победителей  конкурсного  отбора  муниципальное

образование  берет  на  себя  обязательства  по  обеспечению соответствия

значений  следующих  показателей,  значениям показателей результативности

предоставления субсидии:

Показатель	Единицы измерения	Значение показателя
1	2
увеличение численности участников культурно-досуговых мероприятий (по сравнению с предыдущим годом)	%
охват сельского населения услугами специализированного автотранспорта и многофункциональных мобильных культурных центров	чел.

     1. Наименование муниципального образования, юридический адрес.

     2. ФИО    руководителя  органа  местного  самоуправления,  подавшего

заявку   (с  указанием  документа,  на  основании  которого  осуществляет

возложенные полномочия).

     3. Адрес,  банковские  реквизиты для перечисления средств (ИНН, КПП,

р/с,  л/с,  ОКАТО,  наименование  получателя,  КБК).  В  случае  передачи

полномочий  по  администрированию  доходов  от муниципального образования

иному  органу  местного  самоуправления  представить  нормативно-правовой

акт, подтверждающий передачу.

     4. Модернизируемое      учреждение    (с    указанием    учредителя,

организационно-правовой формы, юридического адреса).

     5. Наличие/отсутствие    в    бюджете    муниципального  образования

бюджетных  ассигнований  на финансовое обесп