Приложение N 3. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

Приложение N 3

к Административному регламенту
"Выдача задания и разрешения
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
(памятников истории и культуры)
федерального и регионального значения"

                Министерство культуры и архивного дела

                        Амурской области

                          Разрешение

         на проведение работ по сохранению объекта культурного

                           наследия

             N _________ от ____ _____________20__ года

Выдано___________________________________________________________________

   (наименование и реквизиты организации - заказчика работ, N телефона)

На проведение работ _____________________________________________________

                                  (виды работ)

На объекте культурного наследия _________________________________________

                                      (наименование и адрес объекта)

Согласно ________________________________________________________________

                   (проектная документация, др. основание)

Разработанной ___________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты организации, N телефона)

Согласованной____________________________________________________________

          (наименование согласовавшего органа, номер, дата согласования)

Организация, выполняющая работы__________________________________________

                      (наименование и реквизиты организации, N телефона)

Лицензия    на  осуществление  деятельности  по    реставрации   объектов

культурного наследия (памятников истории и культуры) от ___ __________ г.

N ______, выданная_______________________________________________________

              (наименование лицензирующего органа)

Авторский/технический надзор/научно-методическое руководство осуществляет

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должность, наименование организации, реквизиты, N договора)

Срок действия разрешения до _____ _________________ 20____ года

Печать государственного органа Подпись должностного лица

______________________________________________   ________________________

    (подпись лица, получившего разрешение)              (дата)