Приложение N 2. Заявление о внесении изменения в градостроительный план земельного участка в виде отдельного документа

Приложение N 2

к Порядку

                             Заявление

        о внесении изменения в градостроительный план земельного

                участка в виде отдельного документа

                                          Главе муниципального

                                          образования г. Белогорск

                                          _______________________________

                                          От ____________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                                заявителя, полное

                                             наименование организации)

                                          Адрес заявителя: ______________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (место регистрации и адрес

                                           фактического проживания,

                                           адрес организации

                                          (представителя),

                                           контактный тел.)

     Прошу внести изменение в градостроительный план  земельного  участка

N RU28304000-_____ выданного на земельный  участок с кадастровым  номером

28:02:000________ в виде отдельного документа, в связи с ________________

_________________________________________________________________________

                   (указать причину внесения изменения)

К заявлению прилагаю копии документов (обязательные приложения):

_________________________________________________________________________

5.1. Физическим лицам - копия документа, удостоверяющего личность.

5.2. Юридическое или физическое лицо,  действующее  в  интересах  третьих

лиц, дополнительно представляет доверенность от заявителя,  заверенную  в

установленном   порядке,   на   право   представлять   его   интересы при

предоставлении муниципальной услуги.

5.3. Все ранее выданные подлинные экземпляры ГПЗУ.

и копии документов, которые заявитель вправе представить  по  собственной

инициативе ______________________________________________________________

5.3. Копия технического   паспорта  на  объект  недвижимости,  подлежащий

реконструкции.

5.4. Копия кадастровой выписки о земельном участке, выданная  управлением

Федерального агентства кадастра объектов недвижимости по Амурской области

с каталогом координат земельного участка (в объеме разделов КВ1 - КВ6).

5.5. Выписка   из   списка   выявленных  объектов  культурного   наследия

памятников истории и культуры Амурской области (при наличии).

Заявитель: ______________________________________________________________

                  (подпись, Ф.И.О. физического лица, подпись, Ф.И.О.,

                   должность юридического лица или его представителя)

Дата "__" _____________ 20__ г.

Подписывая настоящее заявление, я бессрочно  даю  согласие  на  обработку

(сбор, систематизацию, накопление,  хранение,  уточнение,  использование,

распространение) администрацией города Белогорск Амурской  области  своих

персональных    данных,  указанных   в  настоящем  заявлении,  для  целей

размещения в системе электронного делопроизводства и документооборота.