Приложение N 1. Заявление о согласовании паспорта городского автобусного маршрута

Приложение N 1

к Административному регламенту

                                       В администрацию города

                                       Свободного

                                       __________________________________

                                       Заявитель

                                       __________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии),

                                            наименование юридического

                                                      лица)

                                       Адрес регистрации физического или

                                       юридического лица

                                       __________________________________

                                       Телефон: _________________________

                                 Заявление

          о согласовании паспорта городского автобусного маршрута

     Прошу   Вас утвердить  паспорт  автобусного  маршрута  и  расписание

движения маршрутного автобуса по маршруту N _____________________________

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1. __________________________________________________________________

    2. __________________________________________________________________

    3. __________________________________________________________________

Дата                                   Подпись, печать заявителя

                                       Расшифровка фамилии, имени,

                                       отчества (последнее - при наличии)

                                       заявителя