Приложение N 2. Заявление о регистрации стимулирующей лотереи

Приложение N 2

к Административному регламенту

                                        Руководителю ____________________

                                     ____________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                     от__________________________________

                                        (наименование юридического лица,

                                     ____________________________________

                                         в лице - должность, Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                           (адрес местонахождения)

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                                 Заявление

                    о регистрации стимулирующей лотереи

    В  соответствии со статьей 7 Федерального закона от 11 ноября 2003 г.

N   138-ФЗ   "О   лотереях"  прошу рассмотреть уведомление  на проведение

стимулирующей лотереи.

    Данные   о   заявителе,   которые   потребуются  в случае направления

межведомственного запроса (в случае отсутствия поставить прочерк):

1. ИНН: _________________________________________________________________

2. ОГРН: ________________________________________________________________

3. Дата государственной регистрации: ____________________________________

4. Страна регистрации (инкорпорации): ___________________________________

5. Дата и номер регистрации: ____________________________________________

К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

О принятом решении прошу сообщить:

по электронной почте_________________ по телефону________________________

по почтовому адресу:_____________________________________________________

"__" _____________ ____ г. ______________________________________________

        (дата)                    (подпись заявителя, печать)

Документы приняты

"__" _____________ ____ г. ______________________________________________

                              (подпись лица, принявшего документы)