Приложение N 12. Запрос сведений о периоде выплаты и сумме выплаченных мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социальной защиты населения Амурской области от 18 февраля 2016 г. N 56 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12

к Регламенту

(с изменениями от 18 февраля 2016 г.)

                                         ________________________________

                                         (наименование органа социальной

                                                 защиты населения)

                                         ________________________________

                                                (ФИО руководителя)

                            Запрос сведений 

                       о периоде выплаты и сумме 

                  выплаченных мер социальной поддержки

             по оплате жилого помещения и коммунальных услуг             

     В  соответствии  со ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ

"Об  организации  предоставления  государственных  и муниципальных услуг"

ГКУ-УСЗН по _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (городской округ, муниципальный район)

     просит  сообщить сведения о периоде и сумме мер социальной поддержки

по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, выплаченных гр. ________

_________________________________________________________________________

                                   (ФИО)

проживающему (ей) по адресу: ____________________________________________

дата рождения __________________________ СНИЛС ______-______-______ ____,

     Сведения    необходимы  для  предоставления  государственной  услуги

"Назначение    и    выплата  гражданам  отдельных  категорий  ежемесячной

социальной выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг".

Руководитель ______________ / ____________________________

               (подпись)           (расшифровка ФИО)

Специалист ______________ / ____________________________

МП            (подпись)          (расшифровка ФИО)

N тел.

Дата "_____" _____________ 20__ г.