Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Административный регламент министерства социальной защиты населения Амурской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление адресной социальной помощи" (утв. приказом министерства социальной защиты населения Амурской области от 1 октября 2013 г. N 267) (утратил силу)
- Приложение N 6. Заявление о самостоятельном декларировании доходов
Приложение N 6. Заявление о самостоятельном декларировании доходов
Приложение N 6
к административному регламенту
В ____________________________
______________________________
(наименование ОСЗН)
от____________________________
______________________________
проживающего(ей) по адресу:
______________________________
______________________________
______________________________
Заявление
о самостоятельном декларировании доходов
Прошу при оказании адресной социальной помощи учесть полученные мною
доходы:
|
Месяц расчетного периода |
Сумма |
Вид дохода (нужное указать*) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
* помощь родственников; временный (случайный) заработок; полученные
алименты; доходы, полученные от собственности, в т.ч. от сдачи
имущества в аренду; доходы от акций, проценты по вкладам; доходы,
полученные от продажи продукции подсобного хозяйства и др.
____________________________ "_____" ___________20__ г.
(подпись)