Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

по присвоению звания "Ветеран труда"

                                             Губернатору Амурской области

                                              ___________________________

                                            от __________________________

                                               __________________________

                                               _________________________,

                                             проживающего(ей)____________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                      пенсионное удостоверение N ________

                                             ____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда" на основании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (трудового стажа и государственной награды либо почетного

         звания или ведомственного знака отличия в труде и др.)

Прилагаемые документы:

1. Копия страниц паспорта, на  которых указаны  фамилия,  имя,  отчество,

дата рождения, адрес регистрации заявителя.

2. Копия документа о награждении.

3. Справка управления (отдела) Пенсионного Фонда РФ по городу (району)  о

трудовом стаже - для пенсионеров.

4. Справка отдела кадров о трудовом стаже и копия трудовой  книжки  (если

заявитель не пенсионер).

5. Фотография 3 см*4 см.

Дата:                              Подпись: