Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Административный регламент министерства социальной защиты населения Амурской области по предоставлению государственной услуги - организация и осуществление деятельности по патронажу в отношении дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности (утв. приказом министерства социальной защиты населения Амурской области от 8 ноября 2013 г. N 306) (утратил силу)
- Приложение N 9. Акт обследования материально-бытовых условий проживания семьи (одиноко проживающего гражданина)
Приложение N 9. Акт обследования материально-бытовых условий проживания семьи (одиноко проживающего гражданина)
Приложение N 9
к административному регламенту
Акт обследования
материально-бытовых условий проживания семьи (одиноко проживающего гражданина)
|
Комиссия в составе: |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество |
должность |
|
|
|
|
обследовав материально-бытовые условия проживания
Фамилия, имя, отчество___________________________________________________
Дата рождения "___"___________, место жительства________________________,
установила следующее:
|
1. Категория семьи (одиноко проживающего гражданина) |
|
|
(многодетная семья, неполная семья, семья с ребенком-инвалидом и др.) | |
|
| |
|
(пенсионер, инвалид, ветеран труда, участник ВОВ и др.) |
2. Состав семьи: ________ чел. (учитываются лица, совместно проживающие
и ведущие совместное хозяйство)
3. Доходы семьи (одиноко проживающего гражданина)
|
Статус |
Фамилия, имя, отчество |
Место работы (учебы) |
Вид дохода* |
Размер дохода, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* указываются все виды доходов в соответствии с постановлением
Правительства РФ от 20.08.2003 N 512
4. Жилищные условия _____________________________________________________
частный дом, квартира (количество комнат), комната
благоустроенность жилья _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Наличие приусадебного участка, подсобного хозяйства __________________
_________________________________________________________________________
6. Имущество, принадлежащее членам семьи на праве собственности _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Вид использования указанного имущества и размер получаемых доходов____
_________________________________________________________________________
8. Заключение комиссии __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата ____________________
Подписи членов Подпись обследуемого
комиссии ______________ ____________________