Приложение N 1. Заявление О предоставлении финансовой поддержки субъекту малого и среднего предпринимательства городе Тынде

Приложение N 1
к Положению
о Конкурсной комиссии
"По отбору субъектов малого и среднего
предпринимательства для предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
в городе Тынде"

                                Заявление

         О предоставлении финансовой поддержки субъекту

         малого и среднего предпринимательства городе Тынде

________________________________________________________________________

                (указать вид финансовой поддержки)

Полное наименование заявителя (Ф.И.О. или наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Адрес регистрации заявителя
Почтовый адрес заявителя
ИНН
КПП
ОГРН
р/сч, кор/счет, БИК заявителя
Численность работающих (на дату подачи заявления)
Основные виды деятельности по ОКВЭД
Разрешительный документ на осуществление видов деятельности в случае, если такое разрешение требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации
Контактная информация:
Ф.И.О., должность руководителя (полностью); телефон, факс, е-mail
Ф.И.О главного бухгалтера; телефон, факс, е-mail

   _________________/_____________

(подпись руководителя / расшифровка подписи)

"____"_____________201__ г.