Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Административный регламент министерства социальной защиты населения Амурской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки многодетным семьям" (утв. приказом министерства социальной защиты населения Амурской области от 5 августа 2013 г. N 198) (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 30. Заявление о самостоятельном декларировании доходов
Приложение N 30. Заявление о самостоятельном декларировании доходов
Информация об изменениях:
Приказом Министерства социальной защиты населения Амурской области от 10 апреля 2017 г. N 127 Административный регламент дополнен приложением N 30
Приложение N 30
к Регламенту
в ГКУ-УСЗН по ___________________
_________________________________
от ______________________________
_________________________________
дата рождения ___________________
_________________________________
паспорт серии ________ N ________
выдан ___________________________
_________________________________
адрес проживания ________________
_________________________________
номер тел. ______________________
_________________________________
Заявление
о самостоятельном декларировании доходов
Прошу для подтверждения права на получение мер социальной
поддержки, возобновления (восстановления) предоставления мер социальной
поддержки учесть полученные мною и (или) членами моей семьи доходы:
|
Степень родства с заявителем, ФИО члена семьи |
Месяц расчетного периода |
Сумма |
Вид дохода (нужное указать*) |
|
|
|
|
|
|
________________ ________________ ________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
________________ ________________ ________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
________________ ________________ ________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
________________ ________________ ________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
________________ ________________ ________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
* помощь родственников; временный (случайный) заработок; полученные
алименты; доходы, полученные от собственности, в т.ч. от сдачи имущества
в аренду; доходы от акций, проценты по вкладам; доходы, полученные от
продажи продукции подсобного хозяйства и др.
______________________________ "__" _________________ 20__ г.
(подпись)