Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 14
к административному регламенту
_________________________________
Наименование организации
_________________________________
Ф.И.О. руководителя
Запрос
(сведений о доходах)
В соответствии со ст. 7 Федерального Закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ,
_________________________________________________________________________
(наименование ОСЗН)
просит __________________________________________________________________
(наименование организации)
сообщить размеры полученных гражданином (кой) (ФИО) ____________________,
зарегистрированным (ой) по адресу: ______________________________________
ИНН _______________ паспорт серия ________ номер __________ от __________
доходов за период с ___________ по _________ включительно для определения
возможности получения путевки в ДОЛ, оплаты полной стоимости питания в
ДОЛ с дневным пребыванием.
Телефон для справок:
Руководитель ________________________/(расшифровка ФИО)
Специалист _________________________/(расшифровка ФИО)
М.П.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Наименование организации ________________________________________________
Юридический адрес _______________________________________________________
Справка о размере полученных доходов гр. ________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Дата рождения ___________________________________________________________
ИНН физ. лица __________ паспорт серия ______ номер _______ от __________
Размер доходов
Месяц |
Сумма (руб.) |
Месяц |
Сумма (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель _______________________/ ___________________/
(Ф.И.О.)
Специалист _________________ /____________________/
(Ф.И.О.)
Дата "_____" _______________201 __ г.
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.