Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Административный регламент министерства социальной защиты населения Амурской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление путевок детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в организации отдыха детей и их оздоровления и оплата полной стоимости питания в детских оздоровительных лагерях с дневным пребыванием" (утв. приказом министерства социальной защиты населения Амурской области от 23 октября 2013 г. N 279) (утратил силу)
- Приложение N 5. Заявление о самостоятельном декларировании доходов
Приложение N 5. Заявление о самостоятельном декларировании доходов
Приложение N 5
к административному регламенту
В ____________________________
______________________________
(наименование ОСЗН)
от ___________________________
______________________________
проживающего(ей) по адресу:
______________________________
______________________________
______________________________
Заявление
о самостоятельном декларировании доходов
Прошу при предоставлении путевки в ДОЛ, оплаты полной стоимости питания в
ДОЛ с дневным пребыванием учесть полученные мною доходы:
|
Месяц расчетного периода |
Сумма |
Вид дохода (нужное указать*) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
* помощь родственников; временный (случайный) заработок; полученные
алименты; доходы, полученные от собственности, в т.ч. от сдачи имущества
в аренду; доходы от акций, проценты по вкладам; доходы, полученные от
продажи продукции подсобного хозяйства и др.
____________________________ "_____" ___________ 20 ______ г.
(подпись)