Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Административный регламент министерства социальной защиты населения Амурской области по предоставлению государственной услуги "Выплата социального пособия на погребение" (утв. приказом министерства социальной защиты населения Амурской области от 25 октября 2013 г. N 294) (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Заявление о назначении социального пособия на погребение
Приложение N 4. Заявление о назначении социального пособия на погребение
Приложение N 4
В ГКУ АО - УСЗН по городу (району)
__________________________________
от _______________________________
проживающего(ей) по адресу: ______
__________________________________
__________________________________
__________________________________
номер контактного телефона _______
Заявление
о назначении социального пособия на погребение
1. Прошу назначить социальное пособие на погребение умершего ____________
_________________________________________________________________________
(указать ФИО)
К заявлению прилагаю:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в заявлении персональных
данных. __________________
(подпись)
Подтверждаю свое согласие на направление ГКУ УСЗН запросов в органы,
организации, участвующи