Приложение N 8. Запрос справка о том, что умерший являлся (не являлся) пенсионером

Приложение N 8

к регламенту

                                          _______________________________

                                             Наименование организации

                                          _______________________________

                                          и ФИО руководителя организации

                                  Запрос

         справка о том, что умерший являлся (не являлся) пенсионером

Данные об умершем:

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Дата смерти _____________________________________________________________

Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ________

_________________________________________________________________________

           (указать являлся / не является получателем пенсии)

Основание: ______________________________________________________________

Руководитель _______________________/ ___________________/

                   (Ф.И.О.)

Специалист _________________ /____________________/

               (Ф.И.О.)

Дата "_____" _______________201 __ г.