Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 11
к административному регламенту
Угловой штамп УСЗН Юридический адрес территориального
подразделения государственной
службы занятости населения
N запроса
Межведомственный запрос
об отсутствии регистрации заявителя,
претендующего на предоставление ежемесячного пособия
по уходу за ребенком
в _______________________________________________________________________
(наименование территориального подразделения государственной службы
занятости населения)
в качестве безработного и о невыплате пособия по безработице
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Данные о заявителе:
Дата рождения ________________________________________________________ г.
Серия паспорта _________________ номер паспорта _________________________
Документ удостоверяющий личность ________________________________________
Серия _______________________ номер _____________________________________
Дата выдачи _____________________________________________________________
Кем выдан _______________________________________________________________
Адрес регистрации _______________________________________________________
Зарегистрирован/не зарегистрирован в ____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование территориального подразделения государственной службы
занятости населения)
в качестве безработного в период с ______________________ по ___________,
(дата рождения ребенка) (текущая дата)
за указанный период выплачивалось/не выплачивалось пособие по
безработице.
Для определения права на получение ежемесячного пособия по уходу за
ребенком.
Руководитель /расшифровка Ф.И.О./
МП
________________ _________________
Исполнитель (код города) N телефона
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.