Приложение 3. Заявление о даче согласия на приватизацию квартиры

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Шимановска Амурской области от 11 июля 2017 г. N 1007 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
(с изменениями от 11 июля 2017 г.)

                                  Руководителю __________________________

                                  _______________________________________

                                            (инициалы, фамилия)

                                  от ____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя (ей))

                                  _______________________________________

                                            (адрес проживания)

                                  _______________________________________

                                  телефон _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Даю согласие на приватизацию квартиры N ______ в доме N ____________

по адресу: ул. _________________________________ в ______________________

                                                     (долевую, личную)

собственность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  меня  в  договор  на  передачу  квартиры  в  собственность не

включать.

Подпись ___________________

Паспортные данные:

___________________________

___________________________

___________________________

Подпись удостоверяю

___________________________

"__" ______________ 20__ г.