Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на звание "Лучшее малое предприятие Амурской области"

Приложение 1
к Положению о конкурсе на звание
"Лучшее малое предприятие Амурской области"

         675023, г. Благовещенск, ул. Ленина, 135,

         Комитет экономики Администрации области,

         конкурсная комиссия

Заявка на участие в конкурсе на звание "Лучшее малое предприятие Амурской области"

                   Прошу включить в состав участников конкурса

     1. Наименование предприятия (предпринимателя)_________________________

     2. Дата образования (регистрации)_____________________________________

     3. Форма собственности________________________________________________

     4. Юридический адрес _________________________________________________

     5. Численность работников_____________________________________________

     6. Виды производимых товаров и услуг__________________________________

     ______________________________________________________________________

     ______________________________________________________________________

     7. Высшее должностное лицо____________________________________________

     Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

     Должность ____________________________________________________________

     Краткие сведения о нем________________________________________________

     ______________________________________________________________________

     8. Контактное лицо:

     Фамилия, имя, отчество________________________________________________

     Должность ____________________________________________________________

     Телефон / факс________________________________________________________

     Почтовый адрес________________________________________________________

                 Подпись руководителя : _________________________

                                         (расшифровка подписи)

     М.П.                                         Дата:____________2002 г