Приложение N 2. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам

Приложение N 2
к порядку
проведения реструктуризации
кредиторской задолженности юридических
лиц по налогу на пользователей автомобильных
дорог, а также задолженности по начисленным
пеням и штрафам перед территориальным
дорожным фондом Амурской области
(областным бюджетом) в 2002 году

В____________________________________

  (наименование налогового органа)

Заявление
о предоставлении права на реструктуризацию
задолженности по начисленным пеням и штрафам

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации*)

ИНН___________________________

_________________________________________________________________________

______________________________

                    (юридический адрес организации**)

просит предоставить право в соответствии с постановлением Главы Администрации Амурской области от "__"________2002 г. N ___ на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам по состоянию на 01_______ 2002 г. и предоставить право равномерной уплаты задолженности в течение ___ лет.

Наименование налога	Сумма задолженности по начисленным пеням	Сумма задолженности по штрафам	Общая задолженность по пеням и штрафам
Налог на пользователей автомобильных дорог

Сумма задолженности по начисленным пеням увеличивается на сумму пени, начисленную за время рассмотрения налоговым органом заявления о предоставлении права на реструктуризацию.

     Условия  предоставления  права  на   реструктуризацию   кредиторской

задолженности   по   налогу   на   пользователей   автомобильных   дорог,

установленные  п.   3   порядка,   утвержденного   постановлением   главы

администрации Амурской области от "__"_________2002 г. N____ , выполнены.

Руководитель организации    ___________ ___________________

"___"___________2002 г.       Подпись          Ф.И.О.

М.П.

Дата поступления заявления __ ______2002 г. __________ ___________________

                                              Подпись          Ф.И.О.

 (отметка налогового органа)

* Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами.

** Юридический адрес организации включает: почтовый индекс, наименование государства, региона, района, населенного пункта (город, поселок и др.), части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.), номер дома, корпус или строение, номер квартиры.