Приложение 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                         (Ф.И.О. лица, дающего согласие)

                                        Паспорт: серия ______ N__________

                                        выдан ___________________________

                                        ________________________________,

                                        дата выдачи _____________________

                                        Место регистрации _______________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                           СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

             (Ф.И.О. лица, дающего согласие, полностью)

в    соответствии   со   статьей 9   Федерального   закона   от   27 июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" и в связи с предоставлением

муниципальной    услуги    "Выдача   разрешений  на  установку  рекламных

конструкций    на    соответствующей    территории,  аннулирование  таких

разрешений,  выдача  предписаний  о  демонтаже  самовольно  установленных

вновь    рекламных    конструкций",  даю  согласие  администрации  города

Шимановска,    расположенному    по    адресу:   город  Шимановск,  улица

Красноармейская,    дом 29