Приложение 2. Заявка на участие в Амурском областном финале конкурса-соревнования "Безопасное колесо 2000"

Приложение 2

Заявка
на участие в Амурском областном финале конкурса-соревнования "Безопасное колесо 2000"
от команды _____________ района (города)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество участников	Дата рождения	Место учебы (школа, класс)	ФИО родителей участников	Место работы родителей	Виза врача
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
4.

Представитель команды: (ФИО, должность, звание)

--------------------------------------------------------------------------

К конкурсу-соревнованию "Безопасное колесо" допущено _________________ человек (а).

Врач ___________________ ФИО             " __" _______________ 2000 года.

        (подпись)

Руководителем делегации назначен(а) __________________________________ на которого

возложена ответственность за жизнь и здоровье детей.

Начальник ОГИБДД __________ района               Начальник отдела образования __________ района

__________________________________                             _________________________

(ФИО, подпись)                                                 (ФИО, подпись)