Приложение N 1. Обязательный клинический минимум обследований, указываемый при направлении пациентов в ГБУЗ АО АООД

Приложение N 1

Обязательный клинический минимум обследований, указываемый при направлении пациентов в ГБУЗ АО АООД

1 Обязательный клинический минимум обследования, указываемый в направлении с места жительства, необходимый для посещения всех специалистов ГБУЗ АО АООД:

1.1 клинический анализ крови с тромбоцитами (давностью не более 10 дней);

1.2 биохимический анализ крови; общий белок, глюкоза, мочевина, билирубин общий, прямой и непрямой, ПТИ, фибриноген (не более 10- дневной давности);

1.3 клинический анализ мочи (давность не более 10 дней);

1.4 ЭКГ-пленка с расшифровкой (давность не более 10 дней);

1.5 флюорография, давностью не более 6 месяцев. При планируемом оперативном вмешательстве по поводу онкопатологии, а также для пациентов, направленных первично.

1.6 ФЛГ или рентгенография легких в течение 3 месяцев;

1.7 осмотр гинеколога для женщин (давность не более 6 мес.);

1.8 консультация терапевта (по показаниям - кардиолога, невролога, эндокринолога и др. специалистов по сопутствующей патологии).

1.9 анализ крови на RW:

- при направлении на оперативное лечение и биопсию - не более 10 дней;

- при направлении первично на лучевую терапии и химиотерапию не более 10 дней;

- при направлении на повторные курсы лучевой терапии и химиотерапии - не более 3 месяцев;

- при направлении на плановый осмотр в течение года.

1.10 анализы крови на гепатит В и С:.

- при направлении на оперативное лечение, биопсию, химиотерапию и лучевую терапию первично - не более 3 мес. давности;

- при направлении на плановый осмотр - в течение года.

1.11 анализ крови на ВИЧ-инфекцию - не более 3 месяцев давности. При наличии клинических показаний (см. Приказ N 546/51-ДС МЗ АО от 29.08.03), в т.ч. лимфоаденопатии свыше одного месяца - кровь на ВИЧ-инфекцию давностью не более месяца.

При планируемом оперативном лечении, госпитализации в специализированные отделения в направлении с места жительства дополнительно должны быть указаны: группа крови, резус-фактор; время свертывания, длительность кровотечения; кал на яйца гельминтов.

В обязательном порядке указать дату выполненного исследования.

2. При направлении на консультацию к гинекологу:

2.1 клинический минимум в соответствии с пунктом 1 Приложения N 1;

2.2 мазок на флору, цитологию (со стеклами);

2.3 УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря;

2.4 при патологии шейки матки - кольпоскопия с результатами прицельной биопсии, морфологическими препаратами;

2.5 при миомах, патологии эндометрия, нарушениях менструального цикла, кистомах яичника - результат гистологии диагностического соскоба из полости матки и морфологические препараты (стекла);

2.6 при планируемом оперативном вмешательстве дополнительно:

- УЗИ молочных желез (давность не более месяца),

- раздельно - диагностический соскоб из полости матки и цервикального канала,

- заключение уролога, цистоскопия.

- по показаниям - пункция заднего свода влагалища;

- при подозрении на патологию яичников: онкомаркеры (СА 125);

- при подозрении на хорионэпителиому - ХГЧ, альфа ФП), гастроскопия, ректороманоскопия.

3 При направлении на консультацию к маммологу в направлении с места жительства должно быть указано:

3.1 клинический минимум в соответствии с пунктом 1 Приложения N 1.

3.2 УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (давность не более месяца) - до 35 лет, маммография - после 35 лет;

3.3 УЗИ органов брюшной полости, почек;

3.4 анализ крови на онкомаркер СА 15.3;

3.5 осмотр на 7 - 10 день от начала месячных;

3.6 УЗИ щитовидной железы.

4 При направлении на консультацию к хирургу-онкологу в направлении с места жительства должно быть указано:

4.1 клинический минимум в соответствии с пунктом 1. Положения N 1.

4.2 УЗИ органов брюшной полости, почек, всех групп периферических лимфатических узлов (давность не более месяца); онкомаркер РЭА (не более 1 мес. давности.)

4.3 дополнительные обследования в зависимости от нозологии:

а) патология слюнной железы:

- УЗИ опухоли и шейных лимфатических узлов (давность не более месяца);

б) пищевода:

- эзофагогастродуоденоскопия (с морфологическим исследованием: стекла для пересмотра результатов биопсии);

- рентгеноскопия пищевода, желудка,

- компьютерная томография органов грудной, брюшной полости,

- спирография,

в) желудка:

- эзофагогастродуоденоскопия (с морфологическим исследованием: стекла для пересмотра результатов биопсии);

- рентгеноскопия пищевода, желудка;

- спирография;

- консультация гинеколога в течение 1 месяца (для женщин).

г) толстой кишки:

- колоноскопия;

- ирригоскопия;

д) молочной железы у мужчин:

- УЗИ молочных желез и подмышечных лимфатических узлов (давность не более месяца),

- консультация уролога,

- анализ крови на онкомаркер ПСА (простатспецифический антиген)

е) При злокачественных образованиях мягких тканей:

- УЗИ регионарных лимфатических узлов, (давность не более месяца)

ж) при направлении на биопсию лимфатических узлов:

- УЗИ забрюшинных и регионарных лимфатических узлов (давность не более месяца).

5 При направлении на консультацию к торакальному хирургу-онкологу в направлении с места жительства должно быть указано:

5.1 клинический минимум в соответствии с пунктом 1 Приложения N 1;

5.2 рентген-снимки органов грудной клетки (пленки +описание) - не позже 10 дней;

5.3 компьютерная томография органов грудной клетки (при наличии);

5.4 заключение фибробронхоскопии с морфологическими препаратами при взятии материала;

5.5 спирограмма;

5.6 УЗИ внутренних органов, почек (давность не более месяца);

5.7 консультация фтизиатра (при отсутствии верификации процесса и при периферической локализации образования);

6. При направлении на консультацию к урологу-онкологу в направлении с места жительства должно быть указано:

6.1 клинический минимум в соответствии с пунктом 1 Приложения N 1;

6.2 б\х: креатинин крови, мочевина, остаточный азот; (10 дней давности);

6.3 экскреторные урограммы (пленки) с описанием;

6.4 УЗИ органов брюшной полости, почек (давность не более месяца);

6.5 УЗИ всех групп периферических, забрюшинных лимфатических узлов (не более 1 мес. давности).

6.6 дополнительные обследования в зависимости от нозологии:

а) при патологии мочевого пузыря:

- УЗИ мочевого пузыря (давность не более месяца),

- анализ мочи на атипичные клетки, (3-х кратно),

б) почки и мочеточника:

- УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря (давность не более месяца),

- анализ мочи на атипичные клетки;

в) яичка

- УЗИ яичка, забрюшинного пространства (давность не более месяца);

- определение онкомаркеров (АФП, ХГЧ).

г) простаты:

- УЗИ мочевого пузыря, простаты (давность не более месяца);

- ректальное исследование;

- анализ крови на онкомаркер ПСА (простатспецифический антиген);

- биопсия предстательной железы (морфол. исследование: стекла, блоки для пересмотра.) При подозрении на онкопатологию предстательной железы и наличии болевого синдрома в позвоночнике или костях - КТ, либо МРТ позвоночника, костей таза.

7 При направлении на консультацию к радиологу в направлении с места жительства должно быть указано:

7.1 клинический минимум в соответствии с пунктом 1 Приложения N 1.

7.2 УЗИ органов брюшной полости, почек;

7.3 дополнительные обследования в зависимости от нозологии:

а) рак гортани, миндалины, носоглотки:

- осмотр ЛОР-врача с подробным ЛОР - статусом,

- УЗИ шейных лимфатических узлов.

б) рак носоглотки, придаточных пазух носа, твердого и мягкого неба, среднего уха:

- осмотр ЛОР-врача с подробным ЛОР - статусом,

- УЗИ шейных лимфатических узлов,

- КТ челюстно-лицевого скелета (при наличии оборудования и показаний).

в) рак слизистой оболочки альвеолярного отростка, дна полости рта и околоушной слюнной железы:

- осмотр челюстно-лицевого хирурга с подробным статусом,

- рентген челюсти,

- УЗИ шейных лимфатических узлов.

г) рак щитовидной железы:

- осмотр ЛОР-врача,

- УЗИ щитовидной железы,

- консультация эндокринолога.

д) рак легкого:

- рентген легких (или КТ),

-фибробронхоскопия.

е) рак пищевода:

- фиброгастроскопия,

- фибробронхоскопия,

- УЗИ шейных лимфатических узлов, печени.

ж) рак прямой кишки

- осмотр проктолог;

- ирригоскопия,

- фиброколоноскопия,

- УЗИ органов малого таза и парааортальных лимфатических узлов;

з) рак шейки матки, влагалища:

- УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря

- осмотр гинеколога,

- осмотр проктолога с ректороманоскопией,

- осмотр уролога с цистоскопией.

и) рак тела матки:

- УЗИ органов малого таза, почек, забрюшинных лимфатических узлов;

к) рак вульвы:

- УЗИ паховых лимфатических узлов;

л) рак молочной железы:

- УЗИ молочной железы и регионарных лимфатических узлов,

м) рак мочевого пузыря, полового члена:

- осмотр уролога,

- УЗИ органов малого таза, паховых, параортальных, лимфатических узлов,

н) рак предстательной железы:

- УЗИ органов малого таза, паховых, параортальных, лимфатических узлов,

- анализ крови на онкомаркер ПСА,

- осмотр уролога,

- КТ малого таза,

в случае планирующегося лучевого лечения пациент должен получать гормонотерапию;

о) рак яичка:

- УЗИ органов малого таза, паховых, параортальных, лимфатических узлов,

- осмотр уролога;

п) лимфогранулематоз:

- УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфатических узлов;

- КТ грудной клетки, р) опухоли головы:

- КТ головного мозга,

- консультация нейрохирурга.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9 При направлении на консультацию к химиотерапевту в направлении с места жительства дополнительно должно быть указано:

9.1 клинический минимум в соответствии с пунктом 1 Приложения N 1.

9.2 б\х: АЛТ, ACT;

9.3 онкомаркеры: СА 125, ПСА, АФП, ХГЧ, СА 153, СА 242, СА 19 - 9 РЭА;

9.4 УЗИ органов брюшной полости, почек;

9.5 для лимфопролиферативных заболеваний дополнительно:

а) КТ органов грудной клётки, по показаниям - брюшной полости, органов малого таза;

б) УЗИ периферических лимфатических узлов.

10 Для пациентов, находящихся на Д-учете с III клинической группой (пролеченные по онкопатологии) 2 раза в год: УЗИ органов брюшной полости, региональных лимфоузлов (пути метастазирования), обследование в соответствии с нозологией (УЗИ молочных желез, послеоперационного рубца, почек, ФГДС, ФБДС и т.д.).