Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Порядку
назначения и предоставления
гражданам отдельных категорий
ежемесячной денежной выплаты
_________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Заявление
на оказание мер социальной поддержки с 01.04.2006
1. Ф.И.О. _______________________________________________________________
2. Адрес места
жительства ___________________________________________________________
(указывается почтовый адрес места жительства)
Наименование документа, удостоверяющего личность |
Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
3. Прошу предоставлять меры социальной поддержки по категории:
_________________________________________________________________________
(наименование льготной категории)
В форме ЕДВ В натуральной форме
Перечислять установленную мне ЕДВ
на счет N | через почтовое отделение |
открытый в | |
(наименование и N учреждения (филиала) Сберегательного банка РФ) |
4. Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влекущих прекращение ежемесячной
денежной выплаты
/--------------------------------------\
| | | | |
|------------------+-------------------|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.