Приложение N 1. О диспансеризации детского населения области

Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Администрации области
от 24 марта 2006 г. N 149

О диспансеризации детского населения области

Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации даны разъяснения по внедрению приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.12.2004 N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка".

Карта диспансеризации ребенка по утвержденной учетной форме N 030-Д/у позволяет обеспечить мониторинг здоровья детей, преемственность в наблюдении на основе унифицированных данных по результатам диспансеризации, а также разработать комплекс мер по профилактике заболеваемости, проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, восстановительного лечения детей с хронической патологией и по реабилитации детей-инвалидов.

Сведения о диспансерных осмотрах детей, декретированных возрастов (1, 3, 6, 7, 10, 12, 14-17 лет) и о вновь родившихся детях (в возрасте 1 месяца), а также о проведенных лечебных мероприятиях, включая противорецидивное лечение в ЛПУ всех типов (амбулаторно-поликлинические учреждения, стационары (в т.ч. дневные), санаторные учреждения областного и федерального уровней), документируются в форме N 030-Д/у на электронных и бумажных носителях. Мониторинг охватывает как организованных, так и неорганизованных детей.

Дети декретированных возрастов (1, 3, 6, 7, 10, 12, 14-17 лет) и вновь родившиеся в возрасте 1 месяца, ежегодно проходят тестирование по базовой скрининг-программе, лабораторное обследование, с последующим осмотром врача-педиатра, далее врачами специалистами в зависимости от возраста ребенка.

Дети, не подлежащие плановым профилактическим осмотрам (2, 4, 5, 8, и 9 лет) также проходят тестирование, лабораторное обследование и осматриваются врачами специалистами по показаниям.

Алгоритм определения группы здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет необходимо проводить на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2003 N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей".

За детьми, состоящими на диспансерном учете, помимо профилактических осмотров в соответствующие возрастные периоды, осуществляется контроль здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий на основании диспансерного наблюдения по профилю патологии, которой страдает ребенок.

Данные диспансеризации детей вносятся в историю развития ребенка (ф.112/у), медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений (ф.026/у-2000), медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка (ф.112-1/у-2000).

При выявлении ограничений жизнедеятельности даются рекомендации по направлению детей на врачебную комиссию детского амбулаторно-поликлинического учреждения для решения вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

В ходе диспансеризации необходимо проводить оценку физического развития и физической подготовленности детей.

Оценку психомоторного развития (п.13 "Оценка психического развития (состояния)" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.92 N 186/272, и Инструкцией по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14.03.95 N 60, проводит педиатр с рождения ребенка, при наличии нарушений - невролог. У детей дошкольного и школьного возрастов - педиатр, при наличии нарушений - невролог или психоневролог, психиатр, логопед.

У детей, начиная с дошкольного возраста, заполняется пункт 22 "Потребность в медико-педагогической коррекции" (см. приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.92 N 186/272 и Инструкцию по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14.03.95 N 60).

Группы здоровья (п. 19 "Группа здоровья") кодируются в соответствии с приказом МЗ РФ от 30.12.2003 N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей" и указываются обязательно как при наличии хронических заболеваний, так и функциональных отклонений в состоянии здоровья ребенка.

При наличии хронических заболеваний (за редким исключением), дети распределяются в III, IV и V гр. здоровья. При наличии инвалидности у ребенка не может быть I, II и III групп здоровья.

В соответствии с приказом МЗ РФ от 30.12.2003 N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей" к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста.

Отделом мониторинга ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" при анализе электронных версий карт диспансеризации выявлены ошибки при заполнении всех 22 пунктов карты. Ошибки обусловлены невнимательностью операторов, врачей, а также не использованием программы "Работа над ошибками" в меню "Сервис".

К сожалению, в первоначальной версии программы "Диспансеризация-2003" некорректно работает функция "Работа над ошибками", расположенная в меню "Сервис". При наличии у ребенка нормальной массы, программа показывает ошибку: "не указан избыток или недостаток массы тела". Данное сообщение является ошибочным, им необходимо пренебречь, изменять оценку массы тела при ее нормальных значениях, показывая избыток или недостаток, не требуется.

Указанная и некоторые другие недоработки первоначальной версии программы в последующих версиях разработчиками устранены. Поэтому важно регулярно проводить обновление программного продукта, в соответствии с рекомендациями отдела мониторинга ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница". В настоящее время осуществляется обновление ранних версий программы на современную версию - "Диспансеризация 2006".

До настоящего времени сохраняются ошибки операторов при выгрузке базы данных на электронные носители для передачи на областной уровень, в отдел мониторинга ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница". Это затрудняет оперативный анализ диспансерных карт и своевременное направление информации на федеральный уровень в Центр мониторинга. Отделом мониторинга подготовлены рекомендации для операторов N 1 по обновлению программы и N 2 по выгрузке диспансерных карт (прилагаются).

Организацию работы по диспансеризации детского населения необходимо осуществлять в соответствии с перечнем нормативных документов.

Начальник департамента

Н.В.Лесик

Обновление "Диспансеризация 2004" на "Диспансеризация 2006"
(рекомендация для операторов (N 1)

1. Возьмите диск с программой "Диспансеризация 2006" и вставьте его в CD-ROM.

2. На рабочем столе откройте иконку "Мой компьютер" (двойным нажатием левой кнопки мыши на иконке).

3. На диске откройте папку "Диспансеризация 2006" и запустите файл "Dispan2006.exe"

4. Запустится программа установки программы. В появившемся окне нажмите кнопку "Далее".

5. В следующем окне программа попросит указать папку для установки программы. Укажите папку, отличную от той, где установлена "Диспансеризация 2004". (Например, если диспансеризация установлена в папке "dispan2004", то новую версию программы следует установить в папку "dispan2006") "Далее"...

6. В окне выбора компонентов укажите "Полная установка", "Далее", "Далее"...

7. Поставьте галочку на "Создать значок на рабочем столе", "Далее", "Установить".

8. По завершению установки на рабочем столе появится иконка "Диспансеризация 2006".

9. После запуска, программа выдаст сообщение: "Неверный путь к данным. Запустить процедуру установки сетевых путей?". Ответить да. Нажать кнопку "Изменить" и указать папку "database" (она появится в папке, где установлена программа) в качестве папки для базы данных и нажать "Закрыть".

10. Для занесения прошлогодних карт в новую версию программы, есть специальная утилита (находится на диске с "Диспансеризация 2006" в папке Update) называете "Repldispnew.exe".

11. После запуска "Repldispnew.exe" появится окно с описанием порядка действий для обновления. В следующем окне следует указать расположение баз данных старой и новой программы. Первые три строки - нужно (нажав кнопку "...") указать следующие базы "Dispan.dbf", "Spr_stre.dbf" и "Spr_vr.dbf", расположенные в папке "Database" в старой версии программы.

12. В четвертой строке достаточно указать папку "Database" установленной новой версии программы. "ОК".

13. Запустить новую версию программы и провести ревизию Базы Данных. В программе выбрать меню "Сервис" >> "Ревизия данных".

14. Программа для работы готова.

После запуска программы обновления данных "repldispnew.exe" и обновления базы 2004 года в базу 2006 год, произойдут следующие изменения: будут очищены все поля, кроме ФИО, места проживания, пола и др. паспортных данных; диагнозы "после" станут диагнозами "до"; другие поля необходимо заново заполнять по результатам осмотра ребенка в 2006 году.

Программист отдела мониторинга диспансеризации

ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"

А.В.Медведев

Выгрузка из "Диспансеризации 2006" для направления карт
диспансеризации в областную базу данных
(рекомендация для операторов (N 2)

Экспорт (выгрузка) карточек

1. Запустите программу "Диспансеризации 2006".

2. Выберите меню "Работа с картой".

3. В открывшемся окне в поле "Дата заполнения" укажите период, за который вам необходимо выгрузить карты и нажмите кнопку "Отбор".

4. В нижней половине окна #будут выведен список всех карт, которые были введены в течение указанного периода.

5. Нажмите кнопку "Экспорт отобранных". Будет осуществлен экспорт выбранных карт.

6. По завершению экспорта программа предложит скопировать данные на дискету.

7. Если программа не предлагает выгрузить карточки на дискету (ошибка возникает спонтанно, на разных компьютерах), можно это выполнить вручную.

Копирование выгруженных карточек на дискету или диск

8. Закройте или сверните программу "Диспансеризация 2006" и откройте иконку "Мой компьютер" на рабочем столе. (Так же можно воспользоваться "Проводником" или любым другим файловым менеджером).

9. Откройте папку с программой "Диспансеризация 2006". Выяснить место расположения программы можно следующим образом:

- Выберете иконку "Диспансеризации 2006" на рабочем столе и нажмите правую кнопку мыши на ней.

- Выберете в появившемся меню "Свойства". Затем в окне закладку "Ярлык".

- Место расположения программы указано в строке "Рабочая папка".

10. В папке программы "Диспансеризации 2006" есть папка "Export". Зайдите в нее, выделите файл с выгруженными картами, под названием "sv3.dbf", скопируйте файл на дискету или на компакт диск (правой кнопкой мыши на файле, "Отправить" >> Диск 3.5 (А:).

11. Если файл "sv3.dbf" слишком большой, то его можно упаковать, например, с помощью программы WinRar.

Основные ошибки при выгрузке и копировании

1. Вместо файла экспорта отправляют полную папку программы, записанную на диске.

2. Вместо файла экспорта отправляют папку с базой данных.

- Обе, выше перечисленные, ошибки создают проблемы при направлении карт на федеральный уровень.

3. Вместо файла экспорта отправляют "Ярлычок" от программы. Это случается при нажатии правой кнопкой мыши по иконке на рабочем столе: "Отправить" >> "Диск 3,5 А:")

- "Ярлычок" не содержит абсолютно никакой полезной информации, в том числе и карт диспансеризации.

Программист отдела мониторинга диспансеризации

ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"

А.В.Медведев