Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 2
к постановлению
губернатора Амурской области
от 3 июля 2006 г. N 350

Департамент по промышленности, транспорту и связи Администрации
Амурской области

Протокол
об административном правонарушении

"___"  _________________ 200_ г.                    _____________________

                                                     (место составления)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., должность лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что  при  осуществлении/  рассмотрении

_________________________________________________________________________

           (указать обстоятельства обнаружения достаточных данных,

_________________________________________________________________________

               указывающих на наличие события административного

_________________________________________________________________________

           правонарушения, в том числе непосредственное обнаружение,

_________________________________________________________________________

               обнаружение при рассмотрении поступивших материалов,

_________________________________________________________________________

                              сообщений, заявлений)

обнаружил следующее:_____________________________________________________

                  (указать обнаруженные достаточные данные, указывающие

_________________________________________________________________________

на наличие события административного правонарушения, в том числе о месте,

_________________________________________________________________________

  времени, способе совершения административного правонарушения, а также

_________________________________________________________________________

сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном

_________________________________________________________________________

правонарушении:

     для юридического лица - полное наименование, место нахождения,  ИНН;

для должностного лица - ФИО, полное наименование должностного лица, место

работы, дата  рождения,  место  регистрации  (место  жительства),  данные

паспорта; для индивидуального предпринимателя - ФИО, дата рождения, место

регистрации  (место  жительства),  ИНН,  дата   и   N   свидетельства   о

государственной          регистрации,           данные           паспорта

________________________________________________________________________,

то есть совершил административное правонарушение, предусмотренное частью/

статьей  __________  Кодекса  Российской  Федерации  об  административном

правонарушении.

Лицу ____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. лица, в отношении которого возбуждено дело

_________________________________________________________________________

об административном правонарушении (законного представителя юридического лица)

разъяснены его права и обязанности, предусмотренные Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях:

                                                _________________________

                                                         (подпись)

Иным участникам производства по делу ___________________________________

                       (Ф.И.О. лица, являющегося

_________________________________________________________________________

               участником производства по делу, - потерпевший,

________________________________________________________________________

                свидетель, понятой, специалист, эксперт

_________________________________________________________________________

                    переводчик, защитник, представитель)

разъяснены их права и обязанности, предусмотренные Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях:

                                                _________________________

                                                         (подпись)

    Объяснения лица, в отношении которого ведется производство  по  делу

об административном правонарушении (законного представителя юридического

лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (перечень прилагаемых к протоколу документов)

    С протоколом ознакомлен, копию получил.

Подписи:

Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении (его законный представитель)

 ________________                                   _____________________

     (подпись)                                       (инициалы и фамилия)

(в случае отказа от подписания протокола делается соответствующая запись)

Лицо, составившее протокол

 ________________                                ____________________

     (подпись)                                   (инициалы и фамилия)