Приложение N 19. Акт проверки соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 19
к постановлению
губернатора Амурской области
от 10 июля 2006 г. N 363

_____________________________

  (место составления акта)

___________________20____ г.              Время проведения ____час.___ мин.

Приказ от ________________ 20____ г.      N____________

                                   Акт

        проверки соблюдения лицензионных требований и условий при

               осуществлении лицензируемого вида деятельности

Настоящий акт составлен_________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

с участием______________________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Проведена (плановая, внеплановая) проверка______________________________

________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица или

________________________________________________________________________

                    Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

по адресу_______________________________________________________________

дата и время составления акта________ 20_____ года,____ ч._______ мин.

по  соблюдению   условий   осуществления   деятельности   по   заготовке,

переработке и реализации лома цветных металлов

Проверка проводилась в присутствии______________________________________

________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., должность представителя юридического лица

________________________________________________________________________

            или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Проверка проведена на основании ст. 12 Федерального закона от  08.08.2001

N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности".

Проверкой установлено:__________________________________________________

________________________________________________________________________

     1. Наличие специалистов соответствующей квалификации  для  работы  с

используемым  оборудованием  (п.4д  постановления  Правительства  РФ   от

23.07.2002 N 552). Наличие трудовых договоров, заключенных  работником  с

работодателем, зарегистрированных в органах  МСУ,  -  для  индивидуальных

предпринимателей   (ст.ЗОЗ   Трудового   кодекса,   постановление   Главы

Администрации области от 09.04.2002 N 231).

Сборщик-сортировщик_____________________________________________________

                     (документ, подтверждающий квалификацию, N, число)

наличие труд. договора__________________________________________________

             (имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован)

Контролер лома на взрывобезопасность ___________________________________

                       (документ, подтверждающий квалификацию, N, число)

наличие труд. договора__________________________________________________

             (имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован)

Инженер по охране труда_________________________________________________

                       (документ, подтверждающий квалификацию, N, число)

наличие труд. договора__________________________________________________

              (имеется (не имеется, зарегистрирован (не зарегистрирован)

Специалист для работы с грузоподъемными механизмами_____________________

________________________________________________________________________

                       (документ, подтверждающий квалификацию, N, число)

наличие труд. договора__________________________________________________

             (имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован)

Специалист по определению химического состава лома______________________

________________________________________________________________________

                       (документ, подтверждающий квалификацию, N, число)

наличие труд. договора__________________________________________________

             (имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован)

2.Наличие на каждом объекте у лицензиата  в  собственности  или  на  ином

законном основании земельного участка,  помещений  и  другого  имущества,

используемого  в  качестве  средств  производства   (п.4б   постановления

Правительства РФ от 23.07.2002 N 552, п.5в постановления Правительства РФ

от 11.05.2001 N  370):___________________________________________________

________________________________________________________________________

в том числе:

крытых складских помещений, оборудованных грузоподъемными  механизмами  и

приспособлениями, для раздельного хранения различных видов  лома  цветных

металлов________________________________________________________________

весового  и  другого  метрологического  оборудования,   внесенного в

государственный      реестр      и      поверенного       соответствующим

органом_________________________________________________________________

________________________________________________________________________

дозиметрического    оборудования,    разрешенного     к     промышленному

использованию,  внесенного  в  государственный  реестр  и  поверенного  в

установленном порядке___________________________________________________

3. Наличие не менее чем на одном объекте лицензиата в пределах территории

субъекта Российской Федерации (п.4в  постановления  Правительства  РФ  от

23.07.2002 N 552,  п.5в  постановления  Правительства  РФ  от  11.05.2001

N 370) аттестованной лаборатории для определения химического состава лома

цветных металлов________________________________________________________

________________________________________________________________________

4.Склад для хранения взрывоопасных предметов (ГОСТ 1639-93)_____________

________________________________________________________________________

5.Соответствие     производственных     помещений,      технологического,

контрольно-измерительного и другого  оборудования  техническим  нормам  и

требованиям (п.4г постановления Правительства РФ от 23.07.2002 552):____

________________________________________________________________________

6.Наличие на каждом объекте лицензиата  дубликата  лицензии,  заверенного

лицензирующим  органом,  с  указанием  места  нахождения  объекта   (п.4ж

постановления Правительства РФ от 23.07.2002 N 552, п.5а  постановления

Правительства РФ от 11.05.2001 N 370): _________________________________

7.Наличие на каждом объекте в доступном месте  информации  для  обозрения

(п.4 постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 370):_______________

________________________________________________________________________

8.Нотариально заверенная копия документа, подтверждающего  факт  внесения

записи о юридическом  лице  и  индивидуальном  предпринимателе  в  Единый

государственный реестр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,

осуществляющих прием лома и отходов черных металлов (п.5б  постановления

Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) __________________________________

________________________________________________________________________

9.Инструкции о порядке проведения радиационного контроля лома  и  отходов

черных металлов и проверки их на взрывобезопасность (п.4г  постановления

Правительства РФ от 11.05.2001 N 370)___________________________________

10.Инструкция о порядке действий при  обнаружении  радиоактивных  лома  и

отходов  цветных  металлов  (п.4д  постановления  Правительства  РФ  от

11.05.2001 N 370)________________________________________________________

11 .Инструкция о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов

(п.4е постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) _____________

12.Приемосдаточные акты (не)имеют сквозную нумерацию (п.11 постановления

Правительства РФ от 11.05.2001 N 370)___________________________________

________________________________________________________________________

13.Книга учета приемосдаточных актов (п.12  постановления  Правительства

РФ от 11.05.2001 N 370)_________________________________________________

14. Журнал регистрации отгруженных лома и отходов черных металлов (п. 21

постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) ____________________

________________________________________________________________________

15.Книга  учета   взрывоопасного   лома   (ГОСТ   2787-75)______________

________________________________________________________________________

16.Журнал вводного инструктажа  по  охране  труда  (Трудовой  кодекс  РФ,

постановление МО РФ от 13.01.2003 N 1/29)_______________________________

________________________________________________________________________

17.Журнал инструктажа по охране труда на рабочем месте  (Трудовой  кодекс

РФ, постановление МО РФ от 13.01.2003 N 1/29)___________________________

________________________________________________________________________

18.Журнал учета мероприятий по контролю (Федеральный закон от  08.08.2001

N 134-ФЗ)_______________________________________________________________

Представители  департамента  по  промышленности,   транспорту   и   связи

Администрации    Амурской     области:

_______________________                    ______________________________

_______________________                    ______________________________

_______________________                    ______________________________

Представители, участвующие в проверке:

______________________________             ______________________________

______________________________             ______________________________

______________________________             ______________________________

Проверка проведена в присутствии

______________________________             ______________________________

С актом ознакомлен (а) и копию получил (а):

______________________________             ______________________________

Объяснение по факту выявленных нарушений:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________