Приложение N 2. Анкета претендента на участие в конкурсном отборе на получение государственной гарантии Амурской области

Приложение N 2
к Порядку
проведения конкурсного отбора
на получение государственной
гарантии Амурской области

Анкета
претендента на участие в конкурсном отборе на получение
государственной гарантии
Амурской области

Наименование претендента
Место регистрации, дата регистрации
Банковские реквизиты заявители: Данные о регистрации:	_____________________________ _____________________________
	ИНН _________________________
	ОКОНХ _______________________
	ОКПО ________________________
Руководитель предприятия (должность, Ф.И.О.)Телефон, факс, E-mail
Главный бухгалтер (Ф.И.О.) Телефон, факс, E-mail
Контактное лицо (должность, Ф.И.О.) Телефон, факс, E-mail
Организационно-правовая форма предприятия
Размер уставного капитала
Учредители и их доли акций

     Руководитель                      ____________________

                                             (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер                 ____________________

                                             (Ф.И.О.)

     М.П.