Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к постановлению
губернатора Амурской области
от 18 сентября 2006 г. N 501

В _____________________________________________

наименование органа местного самоуправления

_______________________________________________

муниципального района (городского округа)

_______________________________________________

Заявление
о регистрации /о регистрации факта расторжения
_______________________________________________
(нужное подчеркнуть)
трудового договора, заключенного работником
с работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным
предпринимателем

______________________________________________________________________

 (фамилия,  имя,  отчество  работодателя - физического лица, не

______________________________________________________________________

являющегося индивидуальным предпринимателем)

проживающий(ая) по адресу ____________________________________________

______________________________________________________________________

прошу зарегистрировать трудовой договор / факт расторжения трудового

договора, заключенный (ого) мной с работником_________________________

______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество работника)

проживающим по адресу ________________________________________________

______________________________________________________________________

__________________                                  ____________________

Подпись заявителя                                   Расшифровка подписи

Дата подачи заявления