Приложение. Форма заявки на закупку

Информация об изменениях:

Постановлением Главы Серышевского района Амурской области от 8 апреля 2016 г. N 133 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку взаимодействия уполномоченного
органа и муниципальных заказчиков Серышевского
района, бюджетных учреждений Серышевского
района, муниципальных заказчиков сельских
поселений и их бюджетных учреждений при
осуществлении уполномоченным органом полномочий
по определению поставщиков (подрядчиков, исполнителей)
для обеспечения муниципальных нужд
(с изменениями от 8 апреля 2016 г.)

                      ФОРМА ЗАЯВКИ НА ЗАКУПКУ

на бланке организации

исх. N

дата

N п/п	Перечень сведений	Заполняется заказчиком
1	2	3
1.	Наименование, место нахождения, почтовый адрес и адрес электронной почты, номер контактного телефона и Ф.И.О. исполнителя заказчика. Информация о контрактной службе, контактном управляющем, ответственных за заключение контракта
2.	Наименование и описание объекта закупки (предмет контракта, функциональные, технические и качественные характеристики, эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости) и иные показатели, информация о количестве товара, объеме выполняемых работ, оказываемых услуг*	В отношении каждого наименования товара (работ, услуг) необходимо указать код по ОКПД
2.1.	Перечень запасных частей к технике, к оборудованию с указанием цены каждой запасной части к технике, к оборудованию, цены услуги (в случае если при проведении закупки на выполнение технического обслуживания и (или) на ремонт техники, оборудования невозможно определить необходимое количество запасных частей к технике, к оборудованию, необходимый объем работ, услуг)
2.2.	Сведения о возможности заключить контракт с несколькими участниками закупок, а также о цене единицы товара, услуги (в случае осуществления закупки на поставку технических средств реабилитации инвалидов, создание нескольких произведений литературы или искусства, выполнение научно-исследовательских работ, оказание услуг в сфере образования, услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению, услуг по организации отдыха детей и их оздоровления)
3.	Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя) в соответствии с планом-графиком
4.	Начальная (максимальная) цена контракта (лота) (с указанием метода ее определения)
5.	Преимущества для учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы и (или) организаций инвалидов в отношении предлагаемой цены контракта в соответствии с действующим законодательством (при закупке товаров (работ, услуг), производство которых осуществляется данными организациями)
5.1.	Преимущества, предоставляемые участникам при осуществлении закупок товаров, заявки которых содержат предложения о поставке товаров российского, армянского, белорусского и (или) казахстанского происхождения
5.2.	Условия, запреты и ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами
6.	Необходимость осуществления закупки у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций (с указанием номера заявки на закупку) в случаях: а) установления в извещении об осуществлении закупки ограничения в отношении участников закупок, которыми могут быть только субъекты малого предпринимательства, социально ориентированные некоммерческие организации; б) привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций
7.	Изображение товара на электронном носителе и график осмотра участниками закупки образца или макета товара, на поставку которого осуществляется закупка (в случае закупки полиграфической продукции, геральдических знаков, официальных символов, знаков отличия и различия, наград, форменной одежды, жетонов и удостоверений, сувенирной продукции)
8.	Место, условия и сроки (периоды) поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
9.	Срок и (или) объем предоставления гарантий качества товара, работ, услуг, требования к гарантийному обслуживанию товара, расходам на эксплуатацию товара, обязательности осуществления монтажа и наладки товара, обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости)
10.	Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг
11.	Источник финансирования закупки. В случае осуществления закупки в рамках государственных программ: наименование программы, а также реквизиты документа об ее утверждении
12.	Необходимость в изменении предусмотренных контрактом количества товаров, объема работ, услуг при его исполнении
13.	Необходимость в снижении цены контракта без изменения предусмотренных контрактом количества товара, объема работы или услуги, качества поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги и иных условий контракта
14.	Необходимость в увеличении количества поставляемого товара при заключении контракта на сумму, не превышающую разницы между ценой контракта, предложенной участником, и начальной (максимальной) ценой контракта
15.	Необходимость включения в требования к участникам закупки: обладание участниками закупки исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности, если в связи с исполнением контракта заказчик приобретает права на такие результаты, за исключением случаев заключения контрактов
	на создание произведений литературы или искусства, исполнения, на финансирование проката или показа национального фильма
16.	Сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта и расчетов с поставщиками (исполнителями, подрядчиками)
17.	Сведения и (или) документы, подтверждающие соответствие участников закупки требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся объектом закупки
18.	Дополнительные требования к участникам закупки, предусмотренные Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
19.	Критерии оценки заявок на участие в закупке с указанием значения и весомости критериев оценки
20.	Размер обеспечения заявок на участие в закупке, а также реквизиты счета для перечисления денежных средств в качестве обеспечения
21.	Размер обеспечения исполнения контракта, порядок предоставления обеспечения, требования к обеспечению, реквизиты счета для перечисления денежных средств в качестве обеспечения
22.	Порядок и срок осуществления заказчиком приемки поставленного товара, выполненной работы (ее результатов) или оказанной услуги в части соответствия их количества, комплектности, объема требованиям, установленным контрактом, а также о порядке и сроках оформления результатов такой приемки (указать перечень документов, подтверждающих факт приемки товара (работ, услуг)
23.	Сведения о возможности одностороннего отказа от исполнения контракта
24.	Существенные условия контракта
24.1	Основания заключения долгосрочного контракта (указывается в случае, если предметом контракта являются выполнение работ, оказание услуг, длительность производственного цикла выполнения, оказания которых превышает срок действия утвержденных лимитов бюджетных обязательств)
25.	Ф.И.О., должность представителя(ей) заказчика для включения в состав комиссии (не менее 4 человек)

* В зависимости от специфики закупки спецификация, техническое задание, смета или иной документ представляются в виде отдельного документа.