Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Порядку
выдачи и переоформления
разрешения на осуществление
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым
такси на территории Амурской области

Дата ________________ Руководителю ____________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ

                         (для юридических лиц)

     Прошу переоформить разрешение на осуществление  деятельности  по

перевозке  пассажиров  и багажа легковым такси на территории Амурской

области в связи с:

     изменением  государственного регистрационного знака транспортного

средства, используемого в качестве легкового такси;

     изменением наименования юридического лица, места его нахождения;

     реорганизацией юридического лица.

                                (нужное подчеркнуть)

Полное наименование юридического лица:

_____________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица:

_____________________________________________________________________

Фирменное наименование юридического лица:

_____________________________________________________________________

Адрес места нахождения юридического

лица: _______________________________________________________________

Данные документа, подтверждающие факт внесения сведений о юридическом лице

в ЕГРЮЛ

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

ИНН        ___________________ от __________________________________

Телефон:   ___________________ Факс: ________________________________

Адрес электронной почты: ____________________________________________

Номер ранее выданного разрешения:

_____________________________________________________________________

Приложение: на _____ л.

_____________________________________________________________________

Данным заявлением  подтверждаю  соответствие  транспортного средства,

которое предполагается использовать для  оказания услуг по  перевозке

пассажиров  и  багажа  легковым  такси,  требованиям,   установленным

Федеральным  законом  от 21.04.2011 N  69-ФЗ  "О  внесении  изменений

в  отдельные  законодательные акты  Российской  Федерации"  и Законом

Амурской  области  от 09.11.2011 N 565-ОЗ "О  правовом  регулировании

некоторых вопросов  перевозок  пассажиров  и  багажа  легковым  такси

на территории Амурской области", а также достоверность представленных

сведений

Подпись _______________________     /________________________/

        М.П.