Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6
к Порядку
выдачи и переоформления
разрешения на осуществление
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым
такси на территории Амурской области

Дата ________________ Руководителю ____________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ

                 (для индивидуальных предпринимателей)

     Прошу переоформить разрешение на осуществление  деятельности  по

перевозке  пассажиров  и багажа легковым такси на территории Амурской

области в связи с:

     изменением  государственного регистрационного знака транспортного

средства, используемого в качестве легкового такси;

     изменением фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя,

места его жительства, данных документа, удостоверяющего его личность.

                                (нужное подчеркнуть)

ФИО индивидуального предпринимателя:

_____________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя:

_____________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

(серия, номер, кем и когда выдан):

_____________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе в ЕГРИП _____________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

_____________________________________________________________________

ИНН        ___________________ от ___________________________________

Телефон:   ___________________ Факс: ________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________