Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействия) или решения осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                               ___________________________________________

                                 (должность, Ф.И.О. должностного лица

                                        администрации района,

                                     которому направляется жалоба)

                               ___________________________________________

                                 (Ф.И.О. гражданина в родительном падеже

                                  (наименование юридического лица),

                                 подающего жалобу, его место жительства

                                        (место нахождения))

                              Жалоба

      на действия (бездействия) или решения осуществленные (принятые)

              в ходе предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О. должностного лица администрации района,

                  на которое подается жалоба)

Предмет жалобы __________________________________________________________

                 (краткое изложение обжалуемых действий (бездействий)

                                  или решений)

Причина несогласия ______________________________________________________

                    (основания, по которым лицо, подающее жалобу,

                   несогласно с действием (бездействием) или решением

                   со ссылками на пункты Административного регламента)

Приложение: _____________________________________________________________

               (документы, подтверждающие изложенные обстоятельства)

_________ ____________________ ______________________________________

  (дата)        (подпись)            (расшифровка подписи)

телефон_________________