Приложение N 2. Письменное согласие субъекта персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
предоставления частичной оплаты средней
стоимости путёвок для детей работающих граждан
в организации отдыха и оздоровления детей
в каникулярное время 2015 года

                                      Председателю МКУ КОДМ

                                      г. Белогорск И.А. Губиной

                                      от ________________________________

                                                   (ФИО)

                                      ___________________________________

                                     (серия, номер паспорта, наименование

                                        выдавшего органа, дата выдачи)

                                      ___________________________________

                                        (адрес регистрации и проживания)

                                      ___________________________________

                                               (номер телефона)

                         Письменное согласие

                    субъекта персональных данных

    В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных"  даю  свое  согласие  на  обработку  (включая  сбор,

систематизацию, накопление, хранение) муниципальным казенным  учреждением

"Комитет по образованию и делам молодежи Администрации города  Белогорск"

моих персональных данных и персональных данных моего ребенка ____________

_________________________________________________________________________

- фамилия, имя, отчество (родителя, ребенка);

- паспортные данные (родителя, ребенка);

- дата рождения ребенка (свидетельство о рождении);

- место работы родителя;

- номера телефонов родителя.

_____________    ______________   __________________________

   (дата)           (подпись)        (расшифровка подписи)