Приложение N 10. Заявление на возмещение затрат, связанных с переселением в другую местность для трудоустройства по направлению центра занятости

Приложение N 10

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по содействию безработным гражданам в переезде

безработным гражданам и членам их семей в переселении

в другую местность для трудоустройства по направлению

органов службы занятости населения

Заявление
на возмещение затрат, связанных с переселением в другую местность для трудоустройства по направлению центра занятости

Я, ______________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

прошу возместить затраты, связанные с переселением и  трудоустройством  в

________________________________________________________________________,

в соответствии с Договором о содействии в переселении в  другую местность

для трудоустройства по направлению центра занятости от __________________

N ______________:

1) За  проезд  от _______________ до _________________   ___________ руб.

2) Проездные документы прилагаются;

3) За провоз багажа весом __ тонн  от __________ до__________ ________руб.

Документы за провоз багажа прилагаются.

4) Суточные _________________________ _________________ руб.

Проездные документы прилагаются (если  время  в  пути  согласно проездным

документам превышает  1 сутки).

5) Единовременное денежное  пособие  в  размере  двухкратной  минимальной

величины пособия по безработице, увеличенной на  размер  районного

коэффициента ___________________________, руб.

   Прошу перечислить денежные средства  на  счет,  открытый  в  кредитной

организации _____________________________________________________________

         реквизиты счета, открытого получателем, в кредитной организации

или почтовой связью по адресу:

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________

2._____________________________

"______" _____________20__ г.

Подпись гражданина   ______________