Приложение N 2. Заявление по содействию безработным гражданам и членам их семей в переселении в другую местность на новое место жительства для трудоустройства

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по содействию безработным гражданам в переезде

безработным гражданам и членам их семей в переселении

в другую местность для трудоустройства по направлению

органов службы занятости населения

                                           Директору ГКУ Амурской области

                                                     ЦЗН  города (района)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                     от безработного (ой) гражданина (ки)

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                                     (Ф.И.О.)

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                     ___________________________________,

                                    лицевой счет  N_____________________,

                                         открытый в кредитной организации

                                      ___________________________________

                                        (название кредитной организации)

                  Заявление по содействию безработным гражданам

        и членам их семей в переселении в другую местность на новое

                      место жительства для трудоустройства

Я, ______________________________________________________________________

                                фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

прошу  предоставить  государственную  услугу  по  содействию  безработным

гражданам в  переезде  и  безработным  гражданам  и  членам  их  семей  в

переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов

службы занятости (нужное подчеркнуть)

"_______"________________20___г.

_________________________________________

       подпись гражданина