Приложение 1. Отчет по выданным медицинским справкам о допуске к управлению транспортными средствами

Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Амурской области
от 7 апреля 2015 г. N 345

____________________________________________

   (наименование медицинской организации)

Отчет
по выданным медицинским справкам о допуске к управлению транспортными средствами
с __________ г. - ___________г. (__________ квартал)

п/п

Дата выдачи Справки

Серия, номер Справки

Фамилия, имя, отчество: (при наличии)

Дата рождения

Водительская категория

Условия допуска

    Руководитель ______________________ (_________________________________)

                     подпись, МП                расшифровка подписи

<< Назад
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Амурской области от 7 апреля 2015 г. N 345 "Об оптимизации мероприятий по реализации...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.