Приложение N 6. Акт отказа от подписи

Приложение N 6
к Административному регламенту
Финансового управления Администрации
Октябрьского района Амурской области по
исполнению муниципальной функции по
осуществлению финансового контроля

                            АКТ

                     отказа от подписи

"___"____________20___г.                 ________________________________

                                          (указывается населенный пункт,

                                           где составлен настоящий акт)

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

     (указывается должности и ФИО лиц, составившие настоящий акт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составила настоящий Акт о том, что нами засвидетельствован факт, что ____

_________________________________________________________________________

         (должность и ФИО представителя объекта контроля)

________________________ в нашем присутствии отказался от подписи справки

        (дата)

(акта, заключения), составленного в результате проведения _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается метод контроля, тема контрольного мероприятия, проверяемый

            период, объект контроля, срок в который проведено

                     контрольное мероприятие)

Причину отказа мотивировал следующим ____________________________________

________________________________________________________________________.

_________________________ ФИО

        (подпись)

_________________________ ФИО

        (подпись)

_________________________ ФИО

        (подпись)

Экземпляр настоящего Акта вручен ______________________

                                  (отметка о вручении)