Приложение N 2. Заявление о представлении информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

Приложение N 2
к Административному регламенту

                             Начальнику УИМИЗ администрации

                             г. Свободного _________________________

                                              (инициалы, фамилия)

                             от ____________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             _______________________________________

                                        (адрес проживания)

                             _______________________________________

                             телефон _______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

        о представлении информации об объектах недвижимого

               имущества, находящихся в муниципальной

                  собственности и предназначенных

                          для сдачи в аренду

Прошу  представить  информацию  об  объектах  недвижимого имущества,

находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в

аренду. Цель получения информации: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Способ направления результата/ответа

(указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением,

многофункциональный центр) ______________________________________________

1) (если в поле "Способ направления результата/ответа" выбран вариант

"уполномоченному лицу"):

Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия ____________ N ________________ Дата выдачи _______________________

_________________________________________________________________________

Выдан ___________________________________________________________________

контактный телефон: _____________________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности): ______________________

_________________________________________________________________________

2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат/ответ

(если в поле "Способ направления результата/ответа" выбран вариант

"почтовым отправлением"): _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ ____ г.

_____________ _____________________

   (дата)      (подпись заявителя)