Приложение N 2. Заявление о представлении сведений о ранее приватизированном имуществе

Приложение N 2
к Административному регламенту

                              Начальнику УИМИЗ Администрации

                              г. Свободного _________________________

                              от ____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                              _______________________________________

                                        (адрес проживания)

                              _______________________________________

                              телефон _______________________________

                              Заявление

                  о представлении сведений о ранее

                     приватизированном имуществе

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество гражданина,

    местонахождение, почтовый адрес, телефон, электронный адрес)

Прошу представить сведения о ранее приватизированном имуществе

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Вид объекта: нежилые помещения, здания, сооружения, линейные объекты

                              (нужное подчеркнуть)

Месторасположение:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

  (указывается территория, на которой могут располагаться объекты,

                        интересующие заявителя)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г.               ___________/_______________/

                                             (подпись заявителя)