Приложение N 5. Бланк акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документа, подтверждающего проведение
основных работ по строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного строительства
с привлечением средств материнского (семейного) капитала"

Бланк
акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

                                                        УТВЕРЖДАЮ

                                          _______________________________

                                           (наименование органа местного

                                                   самоуправления)

                                          _______________________________

                                              (уполномоченное лицо на

                                          _______________________________

                                          проведение освидетельствования)

                                          "__" _____________ 20__ г.

                               Акт

                  освидетельствования проведения

             основных работ по строительству объекта

         индивидуального жилищного строительства (монтаж

       фундамента, возведение стен и кровли) или проведение

      работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного

      строительства, в результате которых общая площадь жилого

        помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта

      увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого

         помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным

              законодательством Российской Федерации

г. (пос., дер.) _____________________          "__" _____________ 20__ г.

Объект  капитального  строительства  (объект  индивидуального   жилищного

строительства)

_________________________________________________________________________

                        (наименование, почтовый

_________________________________________________________________________

        или строительный адрес объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

     (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

_________________________________________________________________________

         возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

   Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или

                               заказчика)

                          (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

             паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

                       заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

                представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство _________________________

_________________________________________________________________________

(номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной власти

         или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)

  Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,

                    осуществляющего строительство)

                        (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                       (наименование, номер и дата

_________________________________________________________________________

     выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

          почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

_________________________________________________________________________

        телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

_________________________________________________________________________

                       (должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

     реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

           представителя лица, осуществляющего строительство)

а   также  иные   представители  лиц,   участвующих   в  осмотре  объекта

капитального    строительства    (объекта    индивидуального    жилищного

строительства):

_________________________________________________________________________

               (наименование, должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

                  реквизиты документа о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального

                             строительства)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

_________________________________________________________________________

                                кровли)

2.2. Проведенные    работы    по   реконструкции   объекта   капитального

строительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

                         возведение кровли)

В результате  проведенных  работ  по  реконструкции  объекта капитального

строительства   общая   площадь   жилого   помещения   (жилых  помещений)

увеличивается на _______________ кв. м и после сдачи объекта капитального

строительства в эксплуатацию должна составить _______________ кв. м.

3. Даты:

начала работ "__" _____________ 20__ г.

окончания работ "__" _____________ 20__ г.

4. Документ составлен в ____ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

____________________________________________________ ____________________

         (Ф.И.О. застройщика или заказчика)                (подпись)

___________________________________________________ _____________________

   (должность, фамилия, инициалы представителя             (подпись)

            застройщика или заказчика)

Иные  представители  лиц,  участвующих  в  осмотре  объекта  капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

___________________________________________________ _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)             (подпись)

___________________________________________________ _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)             (подпись)

___________________________________________________ _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)             (подпись)

___________________________________________________ _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)             (подпись)