Приложение N 12. Межведомственный запрос о представлении документов (информации), необходимых для предоставления государственной услуги, в рамках межведомственного информационного взаимодействия

Приложение N 12
к Регламенту

Межведомственный запрос
о представлении документов (информации), необходимых для предоставления государственной услуги, в рамках межведомственного информационного взаимодействия

1. ______________________________________________________________________

             (наименование органа или организации,

                направляющих межведомственный запрос)

2. ______________________________________________________________________

            (наименование органа или организации,

     в адрес которых направляется межведомственный запрос)

3. ______________________________________________________________________

        (наименование государственной или муниципальной услуги,

     для предоставления которой необходимо представление документа

   и (или) информации, а также, если имеется, номер такой услуги в

    реестре государственных услуг или реестре муниципальных услуг)

4. согласно  п. 2.7  Порядка   предоставления  мер  социальной  поддержки

многодетным семьям,  утвержденного  постановлением Правительства Амурской

области от 05.06.2008 N 126

(указание на положения нормативного правового акта, которыми установлено

     предоставление документа и (или) информации, необходимых для

       предоставления государственной или муниципальной услуги,

      и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

5. Ф.И.О, адрес гражданина, обратившегося за  получением  государственной

услуги

_________________________________________________________________________

6. Для предоставления ___________________________________________________

                             (наименование государственной услуги)

необходимы сведения о гражданах, зарегистрированных в жилом помещении  по

адресу: _________________________________________________________________

        (указывается адрес регистрации гражданина, обратившегося

                 за получением государственной услуги)

7. ______________________________________________________________________

          (контактная информация для направления ответа

               на межведомственный запрос)

8. Дата направления запроса " ___" ______20 ____г. Ожидаемый срок ответа:

_________________________________________________________________________

   (дата направления межведомственного запроса и срок ожидаемого

     ответа на межведомственный запрос. Срок подготовки и направления

   ответа на межведомственный запрос не может превышать пять рабочих

    дней со дня поступления межведомственного запроса в орган или

    организацию, представляющие документ и (или) информацию.

   Иные сроки подготовки и направления ответа на межведомственный

    запрос могут быть установлены федеральными законами, правовыми

     актами Правительства Российской Федерации и принимаемыми в

     соответствии с федеральными законами нормативными правовыми

               актами субъектов Российской Федерации)

9. ______________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и

              направившего межведомственный запрос,

           а также номер служебного телефона и (или) адрес

               электронной почты данного лица для связи)

Заявителем_______________________________________________________________

                       (указать Ф.И.О.)

представлено согласие на обработку персональных данных __________________

_________________________________________________________________________

       (указывается Ф.И.О. граждан, давших согласие на обработку

                       персональных данных)

Начальник управления ________________

                         подпись