Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Административный регламент министерства социальной защиты населения Амурской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки многодетным семьям" (утв. приказом министерства социальной защиты населения Амурской области от 5 августа 2013 г. N 198)
- Приложение N 11. Акт обследования
Приложение N 11. Акт обследования
Приложение N 11
ГКУ-УСЗН по
___________________________________________________________
(наименование городского округа или муниципального района)
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ СЕМЬИ
от "__"_________20__г.
ФИО одного из родителей (законных представителей) несовершеннолетних ____
_________________________________________________________________________
проживающего по адресу___________________________________________________
Цель обследования________________________________________________________
В ходе обследования установлено:
1.СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ
Состав семьи ______ человек.
Члены семьи:
|
N |
ФИО члена семьи |
Дата рождения |
Родственный статус |
Фактический адрес проживания |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С актом ознакомлен(а) _____________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: __________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________ __________________________
__________________ __________________________