Приложение N 8. Запрос сведений об установлении пенсии гражданину

Приложение N 8
к Регламенту

                                      ___________________________________

                                          (наименование организации)

                                      ___________________________________

                                        (ФИО руководителя организации)

                              Запрос

             сведений об установлении пенсии гражданину

   В  соответствии  со ст. 7 Федерального Закона  от  27.07.2010 N 210-ФЗ

"Об  организации  предоставления  государственных  и муниципальных услуг"

ГКУ-УСЗН по______________________________________________________________

                       (городской округ (муниципальный район)

просит сообщить сведения об установлении пенсии гражданину (ке)

________________________________________________________________________,

                                (ФИО)

проживающему (ей) по адресу: ___________________________________________,

дата рождения ________________ СНИЛС ________-______-______ ____.

     Сведения  необходимы  для  предоставления   государственной   услуги

"Назначение    и  выплата ежемесячного пособия лицам, имеющим особые

заслуги перед Российской Федерацией и Амурской областью"

   Руководитель __________________ / ____________________________________

                     (подпись)               (расшифровка ФИО)

   Специалист ____________________ / ____________________________________

                 (подпись)                 (расшифровка ФИО)

  МП

   N тел.

   Дата "_____"_____________20 __ г.

                   Сведения об установлении пенсии

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
Дата рождения
Адрес регистрации (проживания)
СНИЛС
Период назначения пенсии	с_________________ по ____________________
Основание назначения пенсии	указывается наименование нормативного правового акта, в соответствии с которым назначена пенсия
Вид пенсии

   Руководитель  ________________ / _____________________________________

                     (подпись)                 (расшифровка ФИО)

   Специалист ______________ / __________________________________________

                 (подпись)               (расшифровка ФИО)

  МП

   N тел.

   Дата "___" ______________ 20 __ г.