Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
а также земельных участков государственная
собственность на которые не разграничена
для ведения садоводства, огородничества,
дачного хозяйства"

                                  Главе администрации Тындинского района

                                  _______________________________________

                                          (Ф.И.О. руководителя)

                                  от ____________________________________

                                  адрес: ________________________________

                                  _______________________________________

                                  паспорт: ______________________________

                                  _______________________________________

                                  телефон _______________________________

                            Заявление

                 о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок площадью _____________________ кв м;

С кадастровым номером ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Расположенный по адресу _________________________________________________

                              (местоположение земельного участка)

Вид права _______________________________________________________________

                         (собственность, аренда)

Цель использования земельного участка ___________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

        пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования

и (или) проекта планировки территории ___________________________________

_________________________________________________________________________

в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом;

Реквизиты   решения   о   предварительном   согласовании   предоставления

земельного участка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  случае,  если  испрашиваемый  земельный участок образовывался или его

границы уточнялись на основании данного решения;

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем ___

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1)    копия  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,  либо

личность представителя заявителя;

     2)  документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае, если с заявлением обращается представитель заявителя;

     3)    Документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного участка без проведения торгов.

Заявитель: _________________________________________ ____________________

                      Ф.И.О. гражданина                   (подпись)

"___" __________ 20__ г.