Приложение N 3. Образец заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
Гродековского сельсовета
муниципальной услуги
"Предоставление
в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное
пользование земельных
участков, находящихся в собственности
Гродековского сельсовета,
без проведения торгов"

                            Образец заявления                            

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка    

     В  Администрацию  Гродековского  сельсовета  Благовещенского  района

Амурской области

от _____________________________________________________________________,

     (при обращении гражданина указывается фамилия, имя, (при наличии)

         отчество; в случае обращения юридического лица указывается

                           его наименование)

место жительства (нахождения) заявителя _________________________________

________________________________________________________________________,

 (указывается страна, регион, город, район, улица, номер здания, номер

         квартиры, комнаты, офиса и т.п. (по месту регистрации)

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

________________________________________________________________________,

реквизиты документа: ___________________________________________________.

                       (при обращении гражданина указываются реквизиты

                        документа, удостоверяющего личность заявителя;

                       в случае обращения юридического лица указывается

                        государственный регистрационный номер записи о

                        государственной регистрации юридического лица

                         в едином государственном реестре юридических

                        лиц и идентификационный номер налогоплательщика,

                        за исключением случаев, если заявителем является

                                 иностранное юридическое лицо)

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

на праве:

- собственности (за плату)

- собственности (бесплатно)

- аренды

- постоянного (бессрочного) пользования

- безвозмездного пользования

с целью использования земельного участка _______________________________.

Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка: ___________________.

(указывается в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению

в  соответствии  с  Федеральным   законом   "О государственном   кадастре

недвижимости")

     Кадастровый    номер   земельного  участка  или  кадастровые  номера

земельных  участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом межевания

территории,  со  схемой  расположения  земельного  участка  предусмотрено

образование испрашиваемого земельного участка ___________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается в случае, если сведения о таких земельных участках внесены

                 в государственный кадастр недвижимости)

     Основание   предоставления  испрашиваемого  земельного  участка  без

проведения торгов ______________________________________________________.

                  (указывается в случае приобретения земельного участка,

                           по основаниям из числа предусмотренных

                            пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

                     пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10

                                    Земельного кодекса РФ)

Реквизиты решения _______________________________________________________

                      (указывается в случае, если земельный участок

                   предоставляется взамен земельного участка, изымаемого

                   для государственных или муниципальных нужд, либо если

                     земельный участок предоставляется для размещения

                   объектов, предусмотренных документом территориального

                    планирования и (или) проектом планировки территории

                     указанными документом и (или) проектом, либо если

                       образование испрашиваемого земельного участка

                        предусмотрено проектом межевания территории)

"___" _____________ 20___ г.         ______________________ _____________

          Дата                                Ф.И.О.            Подпись