Приложение N 5. Подтверждение согласия кандидата, избирательного объединения, избирательного блока

Приложение N 5
к Порядку открытия и ведения
специальных избирательных счетов,
формирования и расходования
денежных средств избирательных
фондов кандидатов, избирательных
объединений и избирательных блоков,
учета и отчетности при подготовке и
проведении выборов депутатов
Амурского областного совета
народных депутатов IV созыва

                              Подтверждение                              

             согласия кандидата, избирательного объединения,             

                          избирательного блока                          

Кандидат,  уполномоченный представитель по финансовым вопросам кандидата,

уполномоченный   представитель  по  финансовым   вопросам  избирательного

объединения, избирательного блока

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя и отчество кандидата, уполномоченного представителя по

_________________________________________________________________________

                      финансовым вопросам кандидата

_________________________________________________________________________

        (наименование и номер одномандатного избирательного округа

________________________________________________________________________,

          или избирательного объединения, избирательного блока)

счет N 00000000000000000000

________________________________________________________________________,

              (реквизиты специального избирательного счета)

дают(ет) согласие _______________________________________________________

                            (фамилия, имя и отчество гражданина,

_________________________________________________________________________

                        наименование организации)

на  выполнение  работ  (реализацию  товаров,  оказание  услуг)   согласно

договору от "__" ________ 200_ г. N _________ и их оплату за счет средств

избирательного  фонда,  а также на распространение  агитационных печатных

материалов.

Кандидат __________________________________

         (инициалы, фамилия, подпись, дата)

Уполномоченный представитель

по финансовым вопросам

кандидата, избирательного

объединения, избирательного

блока _______________ ___________________

      (подпись, дата) (инициалы, фамилия)